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夏科氏足(Charcot Foot):糖尿病患者的足部畸形

  • Apr 18, 2025

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夏科氏足是因基础疾病(尤其是糖尿病)引发的神经损伤导致足踝骨骼、关节及软组织破坏的病症,表现为慢性炎症、骨折、关节脱位并最终造成足部畸形。

致病原因
夏科氏足源于足部神经损伤,引发炎症反应并增加骨骼血流量,导致钙质流失、骨骼脆弱易折。由于患者足部感觉缺失,无痛状态下持续使用患足会加重炎症,最终导致骨骼塌陷骨折和功能丧失。

与夏科氏足相关的神经损伤疾病

  • 糖尿病

  • 梅毒(脊髓痨/Tabes Dorsalis)

  • 脊髓肿瘤

  • 退行性脊髓压迫

  • 脊髓灰质炎

  • 麻风病

  • 淀粉样变性

  • 慢性酒精中毒

症状表现
早期阶段:足部肿胀、发红、皮温升高,部分患者伴疼痛,但因神经损伤多数无痛感。
未及时治疗:随着骨折和关节脱位,足部逐渐畸形。常见累及中足部,形成"摇椅底足畸形(Rocker-Bottom Foot Deformity)"。肿胀区域可能因压力/摩擦形成慢性溃疡。

治疗方法

  1. 基础治疗

    • 患足减压抬高,使用全接触石膏(Total Contact Cast, TCC)固定以防止进一步骨破坏

    • 处理压力性溃疡和继发感染

  2. 手术矫正(针对长期畸形):

    • 足底凸出骨切除术

    • 骨折复位内固定术

    • 肌腱手术

  3. 术后护理:拆除石膏或手术后需物理治疗,预防肌肉萎缩和关节僵硬

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